Skráning í heilbrigðisþjónustu

Árið 2012 óskaði embættið eftir því að hver heilbrigðisstofnun og læknastofa tilnefndi gæðastjóra skráningar á heilbrigðisupplýsingum á sinni stofnun/læknastofu. Góð viðbrögð voru við þessum tilmælum og hafa gæðastjórar frá öllum heilbrigðisstofnunum og heilsugæslustöðvum verið tilnefndir, svo og hjá flestum læknastofum.

Hlutverk gæðastjóra

• Er tengiliður stofnunar/læknastofu við embætti landlæknis um málefni er varða gæði skráningar á heilbrigðisupplýsingum.

• Stuðlar að því að skráning í sjúkraskrá sé í samræmi við ákvæði laga, reglugerða og tilmæla um lágmarksskráningu í heilbrigðisþjónustu (í samráði við ábyrgðar- og umsjónaraðila sjúkraskrár, ef annar aðili).

• Miðlar og innleiðir ferla sem lúta að stöðlum og samræmdri skráningu (verklagsreglur og leiðbeiningar), t.d. með reglubundinni kennslu til allra starfsmanna sem skrá í sjúkaskrá.

• Miðlar áfram ábendingum embættis landlæknis um úrbætur er varða skráningu.

• Sér um innri úttekt á gæðum skráningar í samræmi við ákvæði laga og reglna.

• Miðlar upplýsingum til embættis landlæknis um þörf á stuðningi embættisins og leiðbeiningum um samræmda skráningu í heilbrigðisþjónustu.

Gæðastjórar heilbrigðisstofnana og læknastofa funda reglulega með starfsmönnum embættisins. Eitt af fyrstu verkefnum hópsins var að samræma verklagsreglur og leiðbeiningar um skráningu í sjúkraskrá, endurskoða sniðmát í heilsugæslu og útbúa kennslugátlista.